- Ведение статистического учета и подготовка статистической информации и деятельности Учреждения;
- Взаимодействие со страховыми компаниями (медицинские услуги в соответствии с программой ДМС);
- Разъяснение положений программы ДМС/порядка обращений/порядка получения медицинской помощи/исключения/страховой случай и.т.п.;
- Претензионная работа (подготовка аргументированных ответов), отчетность по обращениям;
- Консультирование врачей-специалистов по вопросам соответствия предоставленных медицинских услуг по программе ДМС, нормативно-правовым актам Минздрава РФ и клиническим рекомендациям;
- Участие в составлении экспертных заключений;
- Работа с реестрами медицинских услуг: проверка правильности выставления медицинских услуг, проверка реестров перед отправкой в страховые компании, работа с медицинским персоналом по выявленным недостаткам;
- Работа с первичной медицинской документацией: проверка правильности и своевременности оформления, контроль за выполнением медико-экономических федеральных и внутренних стандартов оказания медицинской помощи, за реализацией конечных результатов обследования и лечения, контроль по видам и объемам оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями договоров ДМС, работа с медицинским персоналом по выявленным недостаткам.
- Высшее образование: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология" и подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" или профессиональная переподготовка по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре;
- Свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье";
- Знание и умение работать с нормативной базой в здравоохранении;
- Опытный пользователь ПК (MS Office, Excel), опыт работы с медицинскими информационными системами;
- Опыт работы по ДМС в медицинских организациях или страховых компаниях;
- Усидчивость, организованность, внимание к деталям.
- Работа в поликлинике, расположенной в центре города, 3-5 мин. пешком от метро Тургеневская, Сретенский бульвар;
- График работы: 5/2 с 9.00 до 17.30, обеденный перерыв 30 минут;
- Оформление в соответствии с ТК РФ (своевременная выплата заработной платы, ежегодный оплачиваемый отпуск, оплата больничных листов.
Похожие вакансии
Высшее медицинское образование. Наличие аккредитации по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" обязательно.
Высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" , "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология". Наличие интернатуры/ординатуры или послевузовская переподготовки по специальности...
Высшее образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология" и подготовка в интернатуре и (или...
Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология». Действующий сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное...
Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология». Действующий сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное...