Экономист по ОМС

Обязанности:

• Взаимодействие с участниками системы обязательного медицинского страхования на территориях 4 регионов Российской Федерации (территориальные фонды обязательного медицинского страхования, органы управления здравоохранением, страховые медицинские организации, другие контрольные органы).
• Оформление и мониторинг договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
• Формирование и подача Уведомлений о вступлении в систему ОМС в системе ГИС ОМС на вверенных территориях
• Согласование выделения и контроль выполнения объемов медицинской помощи в сфере ОМС
• Расчет прогнозных показателей объема и финансирования медицинской помощи на вверенных территориях
• Расчет затрат на оказание медицинской услуги за счет средств ОМС (расчет тарифа)
• Анализ изменения тарифов на медицинские услуги на вверенных территориях
• Контроль целевого использования средств ОМС в диализных центрах на всех вверенных территориях
• Осуществление мониторинга поступления и расходования средств в рамках ОМС
• Формирование и защита федеральной и региональной статистической отчетности в рамках действующего законодательства по ОМС (Ф 62, 14 Ф, 14 Мед, ЗП)
• Контроль формирования, выставления и защита реестров счетов за оказанную медицинскую помощь по ОМС.
• Подписание, учет и мониторинг результатов экспертных мероприятий. Сбор материалов и подготовка протоколов разногласий к актам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
• Мониторинг задолженности по оплате медицинской помощи СМО и ТФОМС. Претензионная работа по взысканию дебиторской задолженности
• Сопровождение проверок ТФОМС целевого использования средств ОМС
• Подготовка документов для аудиторских, налоговых проверок, а также проверок других контролирующих органов, в рамках компетенции
• Участие в формирование пакета документов для подачи исковых заявлений

Требования:

• Высшее образование (преимуществом будет являться бухгалтерское, экономическое)
• Знание особенностей системы ОМС
• Опыт работы от 1 года

Условия:

• Оформление по ТК РФ
• Здоровье: ДМС со стоматологией страхование от несчастных случаев, полис выезжающих за рубеж специальные программы страхования для родственников
• Спорт: корпоративная программа в фитнес-клубе в шаговой доступности от офиса
• Питание: компенсация обедов
• График работы: пн-пт с 9.00 до 18.00
• Офис - м. Добрынинская/Серпуховская (БЦ Wall Street), шаговая доступность от метро