- Осуществлять руководство работой Управления ЭКМП:
- планировать работу Управления в соответствии с возложенными задачами и функциями;
- устанавливать, по согласованию с директором филиала, индивидуальные планы по основным показателям экспертной деятельности и контролировать их выполнение;
- при необходимости и по согласованию с Центральным офисом Общества обеспечивать привлечение к работе Управления внештатных работников по договору возмездного оказания услуг;
- обеспечивать качественное и своевременное исполнение подчиненными работниками функциональных обязанностей, перераспределять обязанности на период болезни, отпусков отдельных работников, обеспечивать рациональное распределение между работниками отдельных поручений, заданий по распоряжениям и указаниям руководства, осуществлять контроль за их выполнением;
- Организовывать и контролировать деятельность по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – КОСКУ), в т.ч.:
-
обеспечивать и контролировать полноценную деятельность Управления в рамках КОСКУ в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов федерального и регионального уровней, а также Общества, в т.ч.:
- соблюдение установленных законодательством РФ сроков проведения экспертиз (медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи, в том числе мультидисциплинарная);
- проведение экспертиз в полном объеме в соответствии с установленными законодательством РФ нормативами объемов экспертиз;
- проведение экспертиз по всем обязательным поводам, установленным законодательством РФ;
- качественное и полноформатное оформление заключений по результатам экспертиз с заполнением всех разделов, предусмотренных утвержденной формой заключений, с обоснованием выявленных нарушений со ссылками на НПА;
- проведение экспертиз качества медицинской помощи с соблюдением требований к экспертам качества медицинской помощи.
- Обеспечивать и контролировать работу внештатных экспертов качества медицинской помощи (КМП).
- Осуществлять планирование и контролировать выполнение тематических экспертиз в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ.
- Проводить экспертизу качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности, определенной дипломом, свидетельством об аккредитации специалиста при условии включения в Реестр экспертов качества медицинской помощи в установленном законодательством РФ порядке, в том числе оформлять полноформатное экспертное заключение со ссылками на нормативно-правовые документы в сфере здравоохранения РФ, и рекомендациями по улучшению качества медицинской помощи в обязательном медицинском страховании.
- Обеспечивать своевременное и эффективное взаимодействие с медицинскими организациями, принимать меры по урегулированию спорных ситуаций по протоколам разногласий медицинских организаций для предотвращения направления медицинскими организациями протоколов разногласий в ТФОМС.
- Проводить анализ информации о характере нарушений, допущенных медицинскими организациями при оказании медицинской помощи, с которыми у Филиала имеются договорные отношения.
- Обеспечивать реализацию организационных и технических мер по защите данных, составляющих врачебную тайну, и персональных данных застрахованных, проводимых в филиале.
- Обеспечивать и контролировать формирование отчетных форм с достоверными корректными данными и обеспечить их направление, в том числе с использованием системы ГИС ОМС, в соответствующие ведомства в установленные сроки, в т.ч.:
- Обеспечивать подготовку Управления к проверкам ФОМС, ТФОМС, принимать участие в сопровождении проверок, урегулировании спорных вопросов, отнесенных к задачам и функциям подразделения, в случае несогласия с выводами комиссии формировать предложения к протоколу разногласий с приложением копий первичных документов, подтверждающих позицию Общества.
- Обеспечивать своевременное рассмотрение и подготовку проектов ответов на запросы, поступающие из государственных структур, ФОМС, ТФОМС, Центрального офиса Общества по вопросам, относящимся к функциям подразделения: письменно отвечать на все поступающие обращения (письменные/устные жалобы) в филиал и обеспечивать предоставление в Центральный офис запрашиваемой документации, информации и иных сведений в установленный срок.
-
Высшее медицинское образование;
-
Опыт работы в практическом здравоохранении не менее 5 лет по специальности;
-
Наличие опыта руководящей работы не менее 2 лет;
-
Уверенный пользователь продуктов пакета MS Office;
-
График работы:
40 часовая рабочая неделя с 09.00 до 18.00.
Выходные: суббота, воскресенье.
Испытательный срок 3 месяца, оформление по Трудовому кодексу РФ, все соответствующие гарантии(отпуска, больничные).
Место работы:
метро Фили, ул. Новозаводская, д.23/8, к.1.
Похожие вакансии
Опыт работы с различными категориями ТМЦ. Знание принципов адресного хранения, штрих-кодирования. Знание основных складских операций и нормативных документов.
Опыт работы в контроле качества (легкая промышленность, производство одежды) от 1 года. Понимание технологического процесса пошива, видов дефектов ткани и...
Высшее техническое образование. Опыт управления инженерной службой по эксплуатации здания от 10 тыс. кв/м - не менее 5 лет.
Профильный опыт не менее 3-х лет на руководящих позициях в разработке и запуске продуктов питания (в том числе под...
Высшее образование (экономическое/инженерно-экономическое). Опыт работы не менее 3-х лет по направлению в крупных промышленных компаниях.